سرطان القولون والمستقيم: دليل شامل للأعراض والتشخيص والوقاية

مقدمة

يُعدّ سرطان القولون والمستقيم (Colorectal cancer) من أبرز أنواع السرطان الذي يؤثر على الأمعاء الغليظة، ويشمل القولون والمستقيم. يزداد معدل تشخيص المرض مع التقدّم في العمر، إلا أن الحالات بين الأشخاص تحت سن 50 شهدت ارتفاعاً في العقود الأخيرة. التشخيص المبكر يرفع بشكل كبير فرص الشفاء ويقلّل الحاجة لعلاجات مكثفة.

لماذا يجب أن نهتم؟

الكشف المبكر عن سرطان القولون يمكن أن يحوّل المسار العلاجي من علاجات معقّدة إلى علاجات شافية نسبياً. الكثير من الأورام تتطوّر بداية من زوائد لحمية (بوليب) قابلة للإزالة بسهولة إذا اكتشفت مبكراً.

الأعراض الرئيسية التي لا ينبغي تجاهلها

لا تعني الأعراض التالية بالضرورة وجود سرطان، لكنها تتطلب تقييمًا طبياً إذا استمرت أو ظهرت فجأة:

• تغيّر في حركة الأمعاء: إسهال أو إمساك مستمر، أو براز رخو أو ضيق بشكل غير معتاد.
• دم في البراز أو نزيف شرجي: قد يظهر الدم بلون أحمر فاتح أو أسود حسب موقع النزيف.
• إحساس متكرر بالحاجة للتبرّز: حتى بعد الذهاب إلى المرحاض.
• آلام أو كتلة في البطن: شعور بألم متكرر أو انتفاخات محسوسة.
• فقدان وزن غير مبرر وتراجع في الشهية.
• إرهاق شديد ودوخة: قد يكون مرتبطًا بفقر الدم الناتج عن نزيف مزمن.

الأعراض عند الأشخاص تحت 50 عاماً

الأبحاث أظهرت أن الشباب قد يعانون أعراضاً مشابهة ولكن قد يتأخرون في مراجعة الطبيب ظناً منهم أن العمر الصغير يقلّل من الخطر. الأعراض الشائعة لدى هذه الفئة تشمل ألم البطن، النزيف الشرجي، الإسهال المستمر وفقر الدم. الوعي مهم لأن عدم الفحص المبكر يؤدي لتشخيص متأخر.

عوامل الخطر والأسباب المحتملة

لا توجد دائماً سبب واحد واضح، ولكن هناك عوامل تزيد احتمال الإصابة:

• التقدّم في العمر: الغالبية تظهر بعد سن 50.
• التاريخ العائلي والوراثي: وجود أقارب من الدرجة الأولى مصابين يزيد الخطر.
• أمراض الأمعاء الالتهابية: مثل التهاب القولون التقرّحي ومرض كرون.
• نمط الحياة: قلة الحركة، التدخين، السمنة، واستهلاك اللحوم الحمراء والمصنّعة بكثرة.
• نظام غذائي منخفض الألياف وعالي الدهون: يرفع خطر التكوّنات البوليبية.

الفحوصات والتشخيص: ماذا تتوقع من الطبيب؟

عند مراجعتك للطبيب سيبدأ بتسجيل التاريخ المرضي وإجراء الفحص السريري. قد تشمل خطوات التشخيص ما يلي:

الفحص السريري والأولّي

• سؤال عن الأعراض وتاريخ العائلة.
• فحص البطن وملمس أي كتلة محتملة.
• فحص شرجي رقمي (Digital Rectal Exam) للتحقّق من وجود تكتلات قريبة من فتحة الشرج.

اختبارات المعمل

• فحص عينة البراز: للبحث عن دم خفي (FOBT أو FIT).
• تحاليل الدم: لتقييم فقر الدم ووظائف الكبد والكلى وحالة الجسم العامة.

الفحوص التصويرية والمناظير

• منظار القولون (Colonoscopy): الفحص الأكثر دقة، يسمح برؤية داخل القولون وأخذ خزعات (Biopsy) وإزالة البوليب خلال الفحص.
• تنظير مستقيم (Flexible sigmoidoscopy): فحص الجزء السفلي من القولون.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الرنين المغناطيسي (MRI): لتقييم امتداد المرض وانتشاره المحتمل.
• فحوص تحديد مرحلية الورم: PET/CT عند الحاجة.

ملاحظة: أخذ خزعة نسيجية وتحليلها مجهرياً هو الطريقة الحاسمة لتأكيد التشخيص.

مبادئ العلاج العامة

يعتمد العلاج على مرحلة المرض العامة، حالة المريض الصحية، وموقع الورم. المخطط العلاجي قد يضم أحد أو مجموعة من الخيارات التالية:

الجراحة

إزالة الجزء المصاب من القولون أو المستقيم (Resection) مع نقل الأنسجة السليمة حوله. الجراحة قد تكون قادرة على الشفاء في المراحل المبكرة.

العلاج الكيميائي

يستخدم للأورام المنتشرة أو لخفض احتمال الانتكاس بعد الجراحة. قد يُعطى قبل الجراحة (Neoadjuvant) لتقليص الورم أو بعد الجراحة (Adjuvant) لمنع العودة.

العلاج الإشعاعي

مهمّ خصوصاً في حالات سرطان المستقيم لتقليص الورم قبل الجراحة أو للتخفيف من الأعراض.

العلاج الموجّه والمناعي

خيار متاح لبعض أنواع الأورام ذات خصائص جزيئية محددة؛ يهدف لاستهداف مسارات خلوية معيّنة أو تنشيط جهاز المناعة لمحاربة الخلايا السرطانية.

يجدر بالمريض مناقشة الخيارات العلاجية مع فريق متعدد التخصصات (جراحة، أورام طبية، أشعة علاجية، أخصائي تغذية ودعم نفسي).

الوقاية وتعديلات نمط الحياة

العديد من التحسينات في نمط الحياة تقلل من خطر الإصابة وتدعم صحة القولون:

• النظام الغذائي: زيادة استهلاك الألياف (خضار، فواكه، حبوب كاملة)، تقليل اللحوم الحمراء والمصنّعة.
• ممارسة الرياضة بانتظام: نشاط متوسط 30 دقيقة يومياً أو معظم أيام الأسبوع.
• الحفاظ على وزن صحي: لتقليل الالتهابات المزمنة والمخاطر الأيضية.
• الإقلاع عن التدخين والحد من الكحول: للتقليل من المخاطر المرتبطة بالسرطان.
• الفحوص الدورية: خصوصاً لمن هم فوق 45–50 عاماً أو ذوي خطر عائلي.

الإرشادات العامة للفحوص الدورية (توصيات عامة)

تختلف التوصيات حسب البلد والتاريخ العائلي؛ لكن بشكل عام:

• البدء بفحوص كشف القولون عادةً في سن 45–50 للأشخاص ذوي المخاطر العادية.
• الأشخاص ذوو تاريخ عائلي أو حالات وراثية يحتاجون خطة فحص مبكرة ومكثفة.
• الفحوص قد تشمل FOBT/FIT سنوياً أو منظار القولون كل 5–10 سنوات وفق نتائج الفحص والتوصيات المحلية.

التعامل اليومي والدعم النفسي للمصابين

التعايش مع تشخيص سرطان القولون يتطلب دعماً طبياً ونفسياً واجتماعياً. من المفيد:

• الانضمام لمجموعات دعم مرضى السرطان لتبادل الخبرات.
• التعاون مع أخصائي تغذية لوضع نظام غذائي يدعم العلاج والتعافي.
• الاستفادة من خدمات التمريض والعلاج الفيزيائي إذا استدعت الحاجة.

متى تكون الزيارة للطبيب عاجلة؟

راجع الطبيب فوراً إذا واجهت أحد هذه الحالات:

• نزيف شرجي واضح أو دم في البراز.
• ألم بطني حاد مستمر أو كتلة محسوسة.
• فقدان وزن سريع وغير مبرر.
• إعياء شديد أو دوخة مستمرة تشير لفقر دم حاد.

خلاصة

سرطان القولون والمستقيم مرض خطير لكنه قابل للوقاية إلى حد كبير والاكتشاف المبكر يعزز فرص الشفاء. الانتباه للأعراض، تعديل نمط الحياة، والالتزام بالفحوص الدورية يمثلون أدوات فعّالة لحماية صحتك وصحة عائلتك.